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●お申込書をご記入の上、販売店へお持ちいただくか、ＦＡＸにてご連絡ください。 |
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| ● ＦＡＸ番号 |
[本 館]
[新 館] [飲茶館] |
０７６-２６５-８６８７
０７６-２２１-８６６９ ０７６-２２１-３１６９ |
[和風中華招龍亭] |
０７６-２３３-１５６２ |
| フリガナ お客様名 |
様
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| 電話番号 | （ ） − | ||
| ご担当者名 |
様
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ＦＡＸ
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（ ） − |
| 団体名（用途） | |||
| お客様住所 | 〒 − | ||
| ＠ | |||
| ご利用日 |
月 日 （ ）
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お渡し（お届）時間 |
頃
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| お渡し方法 |
店 頭 ／ 配達希望
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お渡し店舗 | |
| 配達先名 | |||
| 配達先住所 | 〒 − | ||
| お受取者名 |
配達先TEL |
（ ） − | |
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